Tisztelt Doktor Úr,

Ezúton kérném tanácsát, segítségét, hogy bölcsességfog gyulladásból hirtelen kialakult arcüregi/arc csont gyulladás kezelésére mit javasol?


40 éves férfi vagyok, a jobb fülemben több, mint fél éve időszakosan fellépő (naponta néhányszor néhány percig hullámzóan) enyhe tompa fájdalmat érzek, időnként rágásközben jelentkezett erősebb fájdalom rágásnál, de ha befogtam az orrom és fújtam egyet, elmúlt a fájdalom. Háziorvos ciloxan cseppet írt fel még az elején, amit napi többször több csepett csepegtettem, de nem volt javulás és mivel a fájdalom nem volt erős ez ennyiben maradt.
Kb. 1,5 hónapja szintén jobb oldalon a jobb szemem mögött enyhe nyomó fájdalmat érzek (mintha belülről nyomná valami a szememet), szemem kicsit ragad, de nem vörös,látszólag nem gyulladt, valamint az orrnyergem kicsit bedagat és tapintásra nagyon fájt. Ez utóbbi egy hétig tartott.Erre cataflam gyógyszert kaptam és tengervizes oldatot spricceltem az orromba naponta 5-6x azóta is. Közben észrevettem, ha befogom az orrom és erősen fújok jobb oldalt nem mozog már a dobhártyám.

Kb. 1 hónapja bal oldalon erősen begyulladt a felső bölcsességfogam. Erre egy doboz 300mg dalacint szedtem, 6 óránként egy szemet. A tünetek jelentősen enyhültek, de nem múltak el teljesen és a a kúra után néhány nappal felerősödött még jobban a fognál a gyulladás. Erre augmentin duo-t kaptam, napi 2 szemet, egy dobozzal szedtem, a tünetek enyhültek, de a kúra végeztével két nap után, nagyon erős szúró jellegű fájdalmak jelentkeztek a baloldali arc csontban a szem alatt, szemöldök környékén, orrcsonton, homloknál. Leginkább a homlokom fájt. Ami áthúzódott jobboldalra is. Ha nagyobb szögben mozgattam a szemeimet, tompán fájt a homlokom. Mindkét állcsontom, mindkét oldalt elkezdett fájni.

Egy-két napra rá elkezdtem még egy doboz dalacint szedni, napi 3 szemet. A szúró jellegű fájdalmak az arc csont környékén nagy részt megszűntek már a második napon, az a fogkörnyéki fájdalmak is elmúltak.

Viszont még egy napi adag van dalicinból hátra és erős égő fájdalom, forróság érzet megmaradt az arcon, a füleimben, szemek környékén, sőt már a hátamnál is érzem. Szememet nehezebb mozgatni. Jobb szememnél megmaradt a nyomó érzés.

Egyébként orrváladékozás és lázam sem köhögési ingerem nem volt az egész időszak alatt, még egy kicsit sem. kb.12 éve volt egy FESS műtétem arcüreggyulladás miatt. Viszont tartós, nem múló gyulladás több helyen is kialakult nálam az elmúlt 1 évben: könyököknél, ülőideg, lapocka környéki fájdalom.

Nem tudom mi tévő legyek, sajnos a környékünkön és a területileg illetékes körzetben teljesen bezártak a szakrendelések. Szedjek továbbra is antibiotikumot még valameddig, esetleg írassak fel valamilyen antibiotikumot orrspray és szemcsepp formájában?

Attól tartok, hogy beleragadok ebbe a gyulladásba és rámegy a szememre is teljesen.

Köszönöm előre is megtisztelő válaszát
Üdvözlettel:
László

Tisztelt Doktor Úr!

Körülbelül 4 éve medialis nyaki cystát diagnosztizáltak nálam. Amennyire meg tudom ítélni, alaposan kivizsgáltak, majd mire a műtétre került volna a sor, visszahúzódott, így nem műtöttek meg. Abban állapodtunk meg, hogy ha kiújul, akkor azonnal műtenek. Ez azért nem történt meg, mert terhes voltam, a következő alkalommal azért nem műthettek, mert szoptattam. Most negyedszer újult ki, de egyrészt még mindig szoptatok, másrészt nem hiszem, hogy a koronavírus idején lenne a legmegfelelőbb ismét kivizsgáltatni magam. A kérdésem az lenne, hogy a korábbi alkalmakkor nem fordult elő amit most tapasztalok, azaz, hogy a ciszta telítődése nagyon erős fül- és enyhébb fejfájással jár, illetve az egész nyaki régió, az állkapcsomon a nyirokcsomók is érzékenyek, fájnak. Ön szerint ez adhat aggodalomra okot, és érdemes lenne jelen körülmények között is kivizsgáltatni, vagy csak várjak, amíg ismét elmúlik magától? Köszönöm előre is a segítséget. Anna

Tisztelt Dr.Németh Tamás!

Rendel mostanában a rendelőben, meg tudná nézni édesapám CT felvételét,eredményét?

Van egy duzzanata is a nyakánál, állkapcsa alatt és a füle sem javul.
Mit tehetünk? Kezelést nem kap jelenleg.
Próbáltam elérni telefonon is ezzel kapcsolatban.

Válaszát előre is köszönöm!

Tisztelt Doktor Úr!

Köszönöm az előző szíves válaszát, valószínűleg meg fogom keresni, amint véget ér ez a járványügyi helyzet. Még szeretném még egy kérdésben a tanácsát kérni, időközben két fogam is eltávolításra került, annak okán hátha azok gyulladása okozza az arcüregi problémákat, sajnos nem igazolódott be, viszont a két elvesztett fog pótlására implantációt javasoltak. Viszont ezzel kapcsolatban felmerülő kétségeim vannak, amiatt, hogy esetleg az implantáció behelyezése rontana az arcüregi problémákon. Kérem, írja meg a véleményét, hogy Ön szerint, érdemes-e beültetni az implantátumokat? Előre is köszönöm, Enikő.

Tisztelt Doktor Úr!
Tanácsért fordulnék Önhöz. Évek óta tartó krónikus arcüreg gyulladással szenvedek. A fő tüneteim arcüreg fájdalom, orr váladékozás, erős fejfájás, tüsszögés, időnkénti nehezített légzés. Többszöri allergia vizsgálat negatív eredményt hozott. Kiindulási kezelésként többféle lokál szteroidos orrspray is hatástalannak bizonyult, ezután 2018. októberében egy FESS műtéten estem át, azonban a tüneteim nem változtak, így 2019. decemberében egy újabb FESS és tonsillectomia műtét következett. A két műtét között szintén többféle lokál szteroid kezelés hatástalannak bizonyult (Mometason Sandoz, Dymista, Beclonasal). Mivel a tüneteim csak erősödtek a műtét óta, így kontroll CT vizsgálaton vettem részt, aminek a radiológiai szakvéleményében a következőket írták le: "Mindkét oldali sinus maxillaris medialis fala szakaszosan hiányzik. A jobb sinus maxillaris területén az üreg kb. kétharmadát kitöltő retentio ábrázolódik, a nyálkahártya körkörösen vaskos. A hiatus semilunaristis nyálkahártya megvastagodás fedi. A processus uncinatus mindkét oldalon rövid vagy hiányzik. Az ethmoidalis sejtek , sinus frontalisok, sinus sphenoidalis  és mastoidalis sejtek szabályosan légtartóak. A bal sin. max. falain kis mértékű, közel egyenletes nyálkahártya megvastagodás figyelhető meg. A sinus sphenoidalisban minimális mértékű mucoperiostealis megvastagodás látható. A jobb alsó orrkagylók mucoperiosteuma vaskosabb. A bal oldali deformált. Mindkét középső orrkagyló resecált. Az epipharynx natív szeleteken csak kontúrjaiban ítélhető meg, a légsáv szabályos tágasságú. A torus tubariusak szimmetrikusak, a tuba orifitumok szabad környezetűek, a Rosenmüller-árok megnyílt. Mindkét  külső hallójárat átjárható. Mindkét dobüreg légtartó. A pyramis csúcsok jól pneumatizáltak." Kérem, írja meg a véleményét mi lehet a további teendő. Ez a jelenlegi állapot eléggé megnehezíti a mindennapjaimat és nagyon tanácstalan vagyok. Köszönettel E.

Tisztelt Dr.Németh Tamás!

Korábban jártam Önnél a párommal 1-2 éve arcüreggyulladás miatt, de most nem ezzel kapcsolatban kerestem meg. Szeretném a véleményét, tanácsát kérni. Ne haragudjon, hogy ebben a helyzetben zavarom, de aggódunk apám állapota miatt és nem tudom mikor tud eljutni a beutaló orvosához az eredménnyel kapcsolatban.
Édesapámnak már Karácsony előtt kezdődtek a panaszai, fül és hallás problémái, sokáig húzta, mire orvoshoz ment.
Tegnap megkapta a CT eredményét, amiben ezeket olvastam: "Duzzadtabb adenoidok
Sinusitis Maxillaris l.u.
A nyelvgyöki régióban, amennyire a fém műtermékektől megítélhető megítélhető, kóros képlet kontraszthalmozás nem mutatható ki."